一 概述：

膝关节骨性关节炎（也称膝关节骨性关节病）是膝关节疾病中的常见病，多发病。其在老年人群中最为常见，男女均可发病。由于人群寿命的延长，在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高，尤其在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中，约有50%的人群有X线片上的改变，其中约有35%—50%有临床表现；75%以上的人群中，80%有骨性关节炎症状。

骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨再生后为特征的慢性关节炎疾病。该病始发于软骨。

二 临床表现

病史：关节疼痛是骨性关节炎的主要表现。早期表现为间断性酸痛，疼痛的位置表现在受累关节间隙。休息后疼痛缓解，如未经休息及治疗，症状可加重。当发生滑膜炎时，疼痛可累及全膝关节，关节积液，滑膜增厚，膝关节屈伸困难，尤以上下楼及坐位站起时表现明显。随着病情的加重，到晚期表现为膝关节内侧间隙变窄，膝内翻是骨性关节炎的常见畸形，膝外翻则少见。稍后期出现膝全屈及全伸时引起疼痛，以致引起关节软组织的挛缩。

检查：步态常见患肢着地时缩短，站立时可见膝内翻畸形，坐位站起及上下楼时动作困难。可见股四头肌萎缩，膝关节粗大。偶可触及浮髌试验阳性，髌下压痛阳性，膝周压痛阳性并可触及摩擦音。关节活动轻度或中度受限，变现为僵直及强直者少见。

三 辅助检查

X线片检查：早期X线片常表现为阴性，随着病情的加重，X线片才显现出变化。Ahlback按膝X线片的表现将膝关节骨性关节炎分为5级：（1）关节间隙狭窄；（2）关节线消失；（3）轻度骨磨损；（4）中度骨磨损；（5）严重骨磨损及关节半脱位。

实验室检查：实验室检查对本病的诊断意义不大，主要用于鉴别诊断。

四 诊断

一般出现下列临床表现可诊断为骨性关节炎：（1）近一个月内经常反复出现膝关节疼痛

（2）活动时有摩擦音；（3）膝关节晨僵少于30分钟；（4）中老年者（≥40岁）或（和）

膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

五 治疗

膝关节骨性关节炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗：(1)减少关节负重，理疗，按摩减轻症状保持关节稳定是治疗膝关节骨性关节

炎的治疗策略。（2）为保持膝关节的稳定性及减轻股四头肌萎缩，应每日适当的进行肌肉锻

炼，每日可进行15分钟的直腿抬高锻炼。（3）药物治疗：目前选用治疗药物分为改善症状

及改善病情两种药物。主要以抗炎止痛药和非类固醇类药物为主。如乙酰氨基酸，双氯芬酸，

美洛昔康等。透明质酸纳作为黏性补充剂膝内注射可缓解关节疼痛。增加关节润滑。中药也

是治疗膝关节骨性关节炎的手段之一。

手术治疗：患有膝关节骨性关节炎的患者中，有很少一部分人需要手术治疗，一般通过

非手术治疗就能达到治疗效果和延缓病情发展。一旦出现非手术治疗无效，需采取手术治疗，现在一般采用的手术方法为：全膝关节置换术。