一  概述

腰椎滑脱通常是指腰椎某节椎体向前或向后移位。最常见的部位是L4，L5；其次是L5,S1。关于腰椎滑脱症的分类很多，但被大家所接受的分类方法为：（1）发育不良性；（2）椎弓峡部性；（3）退行性；（4）创伤性；（5）病理性。期临床上最为常见的滑脱为椎弓峡部不连性，其次为退行性病变造成的滑脱症。因此我们主要介绍椎弓峡部不连性滑脱，也称真性腰椎滑脱症。椎弓峡部不连是指椎弓上下关节突之间的峡部断裂，以此为基础发生的滑脱。

二  临床表现

    （一） 症状

    1  腰骶部疼痛：多因腰椎不稳或因局部结构紊乱易于牵拉劳损所致，疼痛可在劳累后逐渐加重 或于一次扭，伤之后持续存在。站立，弯腰时加重，卧床休息减轻或消失。

    2  坐骨神经受累：一般由于滑脱过重，脊柱不稳刺激或压迫神经根而引出双下肢放射痛及麻木感，可双侧，也可单侧出现症状。

（二）  体征

腰椎的生理前凸增大，臀部后凸。触诊时滑脱棘突有压痛。滑脱椎体前移，而致局部形成阶梯样改变。如发生坐骨神经受累，可出现不同程度的神经体征。如拇背伸无力，足背痛觉下降，跟键反射减弱，可因马尾神经受累而出现膀胱和直肠括约肌障碍。

三  辅助检查

为明确诊断，一般拍摄X线片就能确诊，侧位X线片可显示腰椎椎体滑脱及滑脱的程度。双斜位X线片可显示椎弓峡部断裂，俗称“狗脖子戴项链”。腰椎CT可显示椎弓根峡部断裂及神经受压情况。

四  治疗

（一）非手术治疗

适用于椎弓根崩裂及轻微滑脱首次出现腰痛者；或者有间歇性发作但不严重者；60岁以上老年人轻度滑脱，无症状或腰痛，不需手术治疗者。非手术治疗主要以休息，腰背部理疗，适当体育锻炼，劳动时腰围保护及口服消炎止痛药物，应避免按摩，推拿。

 （二）手术治疗

对于一些患者，经非手术治疗无效，腰痛症状持续并逐渐加重，或伴有神经受累症状。应采取积极的手术治疗。现多行腰椎管减压，椎弓根钉复位内固定，植骨融合术。

下面将我们医院所做的腰椎滑脱症手术病例的术前与术后的影像学资料展示给大家：